最近一个多月疝气手术太多了,今天终于楼道不加床了,孩子该上学了,也有时间写点东西了。 孩子多大年龄手术为宜?好多家长不太清楚,因为许多市县一级医院非专业儿童医院医生甚至是有些儿童医院医生以为并建议家长孩子大了再手术,这是不对的。 我们的建议是:6个月以内一般不建议手术;6个月之后,如果疝气发作频繁,甚至经常嵌顿并到医院手法复位,则建议尽早手术;如果疝气偶尔发作,则可1岁后手术,不要拖太久,不良影响见儿童腹股沟斜疝(疝气)。千万不要相信年龄大了好做、孩子听话的建议。
最近又有不少家长不知道疝气嵌顿后如何处理而晚到医院耽误病情的,依从医20余年经验,有必要单独列出嵌顿疝处理及手术时间。 疝气嵌顿如何处理? 通俗的说疝气嵌顿(嵌顿疝)就是疝气卡住回不去了。如果卡住时间短,3-4小时以内,孩子一般情况好,可以哄小孩安静,平卧位或头低位轻摇孩子,或轻柔扶送疝气回腹腔,切忌暴力!如不能还纳,立即到医院急诊试行手法复位。如果卡住时间超过12小时或孩子一般情况不好立即到医院手术,否则有生命危险!本人从医二十多年,经常遇到家长不知道孩子疝气下来卡住多长时间,不慌不忙地到医院,以为小意思、小事情。我们建议:最好每隔1-2小时检查孩子疝气下来没有,如果下来按上述方法处理,一般都能还纳回腹腔。 嵌顿疝手术切口长,复发率高,住院时间长,费用贵,水肿严重,对精索血管、输精管及睾丸有影响,甚至睾丸坏死。再严重的有肠坏死,需肠切除吻合,甚至腹膜炎、中毒性休克危及生命。
家长问: 我小孩有疝气。是腹股沟疝。经常肠子掉下来。但是掉下来平躺一会就会缩回去。 问一下微创手术是怎么做的?用修补?还是用药物打进去?咨询一下具体的微创手术方案是怎么做的?需要住院吗?住院要住几天?需要全身麻醉吗?山西省儿童医院普外科徐纪荣回复:
1、儿童腹股沟斜疝(疝气)的诊断 腹股沟区或阴囊内有可复性肿物(块),加上医院就诊时检查到典型的肿物(块)即可诊断。儿童腹股沟斜疝是小儿肠管或其它脏器通过未闭的鞘状突(先天性),从腹股沟管内突出体表。是小儿多发疾病,男多于女,右多于左,也可是双侧。一般生后不久即可发现,也有1岁后才发现的。注:可复性就是肿物可还纳进入腹腔并消失,然后再次出现。2、儿童腹股沟斜疝有什么影响? (1)疝块可嵌顿或绞窄威胁生命,可能肠坏死需行肠切除肠吻合,女孩可能子宫、输卵管、卵巢坏死影响生育;另外嵌顿疝需急诊手术,切口长,斜切口,外观不好,术后疝复发率高;(2)疝块反复出现还纳或长期压迫精索,影响精索血液循环,影响睾丸发育;(3)疝块随病程延长而增大,形成瘢痕,增加手术难度;(4)由于肠管反复进入疝囊内,影响肠道的消化功能,多数孩子消化功能差,身体偏瘦,对孩子的生长发育有一定的影响。3、孩子多大年龄手术为宜? 6个月以内一般不建议手术;6个月之后,如果疝气发作频繁,甚至经常嵌顿并到医院手法复位,则建议尽早手术;如果疝气偶尔发作,则可1岁后手术,不要拖太久,影响见上。千万不要相信年龄大了好做、孩子听话的建议。4、可不可以保守治疗? 不能保守治疗!不要因为害怕手术而采用社会上常见的两种方法:(1)疝气带疗法,使用疝带长期压迫使局部肌肉萎缩粘连,疝囊形成瘢痕,给手术带来困难,并且影响精索血液循环,影响睾丸发育;有的疝气带再加中药包也是没有意义的。(2)注射疗法,绝对不可取。注射硬化剂可引起睾丸萎缩、隐睾、肠粘连肠坏死等严重后果。5、疝气嵌顿如何处理? 通俗的说疝气嵌顿就是疝气卡住回不去了。如果卡住时间短,3-4小时以内,孩子一般情况好,可以哄小孩安静,平卧位或头低位轻摇孩子,或轻柔扶送疝气回腹腔,切忌暴力!如不能还纳,立即到医院急诊试行手法复位。如果卡住时间超过12小时或孩子一般情况不好立即到医院手术,否则有生命危险!本人从医二十多年,经常遇到家长不知道孩子疝气下来卡住多长时间。最好每隔1-2小时检查孩子疝气下来没有,如果下来按上述方法处理,一般都能还纳回腹腔。6、手术方法 (1)改良传统手术:传统成人手术为腹股沟区斜切口,长约3-5cm,需切开腹外斜肌腱膜,行各种不同的修补方法,现多用补片的方法。而专业儿童医院现手术切口为腹股沟区横切口,长约1cm左右,一般不切开腹外斜肌腱膜,不补片,手术时间短10-15分钟,切口不缝合,用医用胶粘合,外观愈合好。麻醉为普通全麻。 (2)腹腔镜手术:经脐部、腹部切2个0.5cm切口,置入腹腔镜及手术器械,缝合内环口的手术方式。麻醉为气管插管全麻,需肌肉松弛药物,腹腔内注入CO2气体。腹腔镜能探查对侧有无疝气,费用略贵。 手术方法选择:上述两种方法均具有创伤小,手术时间短,恢复快,痛苦小,住院时间短,术后第二天出院的优点。至于选择哪一种方法医生会与家长谈话,家长也可以要求选用其中一种,当然嵌顿疝一般不选腹腔镜手术。 山西省儿童医院普外科 徐纪荣
最近做疝气手术的特别多,床位紧张,好多家长跑好多趟医院都住不了院。为此我想几点建议可以帮助到家长:1、可以在好大夫网上留言预约手术,我会预留床位并电话通知住院。注意有时是网络电话打的,显示外地号码或私人号码,接电话不会扣费。2、如果我门诊看的,会按住院证上电话通知,注意保持电话通畅。3、也可每天早晨7:30-8:30到山西省儿童医院住院部13楼找我,看有无床位,如有床位直接住院,如无床位则登记电话,有床位再电话通知。4、另外每天早晨8:30左右可以试打电话0351-3360388找我问有无床位,但是这一条不保险,因有时忙可能接不了电话。5、准备住院当天凌晨2点后不要进饮食(不吃不喝),抽血(化验)后就可以进饮食了,这样可以减少1天的住院时间,住院总时间就缩短为2天。
1、入院前应身体状态良好,不要有感冒、腹泻、外伤、服用激素类药物等影响手术的情况。尤其是感冒,到医院后一般会不让住院,好多人不理解,以为是医生为难患儿家长,实际上是增加了手术的危险。2、现在腹股沟斜疝绝大多数都能报销,入院前最好在当地医院办理医保或转院手续,以免耽误报销。3、因床位紧张,入院前最好能预约好床位再来医院,一般每天早上8:30左右安排床位。山西省儿童医院普外科在住院部13楼,电话0351-3360388,可以早上8:30左右打电话咨询床位,可以找护士问,也可以找我。山西省儿童医院普外科 徐纪荣2013-4-7
请查看医院官方链接? http://mp.weixin.qq.com/s/Ivnrr8x0RgEhP7TJlfecCA
患者提问: 疾病:小儿疝气 病情描述:男孩,六岁半,左斜疝。站立时阴囊左侧明显偏大,平卧时回缩。 希望提供的帮助:徐大夫您好:我孩子在十月份找您看的。因为一直都有小感冒,所以一直没手术。一星期前我去医院找您,说您上手术了。有个大夫让第二天带孩子去住院,孩子早起后有点鼻塞就没去成。我想问一下,年前可能是没时间了,年后什么时间可以找您手术?谢谢! 所就诊医院科室:儿童医院 普外山西省儿童医院普外科徐纪荣回复:年后初八早上八点半以前到住院部13楼找我,不要吃喝,直接抽血化验,可提前一天手术出院,总住院时间2天。记住不用求任何人,不用找关系!记住任何人每天早上八点半以前到住院部13楼普外科,只要是上班时间,非国家法定节假日就行!没有住院证也没有问题,记住挂号费可以省的。我的挂号仅仅是为排队不吵架!
患者提问: 疾病:右侧又发现疝气病情描述:近期发现右侧也有鼓包现象,已经发现一周左右了。只是鼓起没有掉到阴囊,平躺可消失。希望提供的帮助:不知道这样的情况需要手术吗?不手术能否养好?宝宝现在22个月所就诊医院科室:杭州儿童医院 普外科治疗情况:时间:2013-06-222013-06-29医院科室:杭州儿童医院普外科治疗过程:左侧疝气 山西省儿童医院普外科徐纪荣回复:需要手术,养不好。这叫对侧出现疝,如选腹腔镜微创手术可以避免这样事情发生。这是与传统手术最大的区别和优势。